مصرف روزانه ی آسپرین با دوز پایین به بسیاری از افراد توصیه نمی شود

20اکتبر 2021 - طبق توصیه جدید گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده  (USPSTF)، مصرف روزانه آسپرین با دوز پایین ممکن است خطرات بیشتری نسبت به مزایای آن برای افراد مسن بدون بیماری قلبی داشته باشد.

این گروه متشکل ازیک هیئت مستقل از 16 متخصص پزشکی است که هر یک از آنها برای یک دوره چهار ساله خدمت می کنند. تنها وظیفه ی آنها بررسی شواهد و صدور توصیه هایی است که هیچ گونه نیروی قانونی ندارند اما اغلب توسط نهادهای دولتی و سیستم های بهداشتی خصوصی و بیمه گران مورد توجه قرار می گیرند. هر توصیه ای که توسط این گروه صادر می شود دارای نمره ای است که نشان دهنده قدرت شواهد زیربنایی آن توصیه است. این نمرات مشابه نمرات حروف مورد استفاده در مدارس هستند، اما کاملاً یکسان نیستند. درجه"A" به این معنی است که اطمینان بالایی از سود قابل توجه وجود دارد و گروه، آن خدمات یا رفتار را توصیه می کند. درجه"B" به این معنی است که اطمینان بالایی از سود متوسط ​​یا اطمینان متوسط ​​از سود قابل توجه وجود دارد و گروه، آن خدمات یا رفتار را توصیه می کند. درجه"C" به این معنی است که حداقل شواهد متوسطی از یک مزیت کوچک وجود دارد و گروه به طور انتخابی یا مشروط آن خدمات یا رفتار را توصیه می کند. درجه"D" به این معناست که اطمینان متوسط ​​یا بالایی از عدم سود خالص در مورد آن توصیه وجود دارد و افراد را به انجام آن تشویق نمی کند. در نهایت، درجه"I" به این معنی است که شواهد کافی برای ارائه هرگونه توصیه وجود ندارد.

توصیه ی جدید USPSTF در مورد آسپرین

آخرین توصیه، که هنوز یک نسخه ی پیش نویس است و وب سایت این گروه برای اظهار نظرات عمومی در مورد آن باز است، بیان می کند که برای بزرگسالان 40 تا 59 ساله، تصمیم برای شروع مصرف آسپرین با دوز پایین باید بصورت فردی اتخاذ شود: اگر فردی در معرض خطر 10٪ یا بیشتر برای بیماریهای قلبی عروقی برای بیش از 10 سال باشد، بر اساس ارزیابی پزشک تجویز شود. این توصیه مطابق با درجه"C" از USPSTF است. اما برای بزرگسالان 60 سال و بالاتر، این گروه "مصرف آسپرین با دوز پایین را برای پیشگیری اولیه" از بیماری‌های قلبی عروقی، توصیه نمی‌کند مطابق با درجه«D». این گروه به این نتیجه رسیده است که مزایای قلبی عروقی ناشی از دوز پایین آسپرین برای افراد جوان کم است، اما هیچ مزیت خالصی برای افراد 60 سال به بالا در بر ندارد. دلیل این امر این است که در این گروه سنی، خطر خونریزی ناشی از مصرف آسپرین بیشتر از مزایای قلبی عروقی آن است.

این توصیه ی جدید جایگزین توصیه قبلی USPSTF در مورد آسپرین با دوز پایین از سال 2016 می شود، که استفاده از دارو را برای بزرگسالان 50 تا 59 ساله توصیه می کرد و می گفت که باید برای افراد 60 تا 69 سال انتخاب بصورت فردی صورت گیرد. این توصیه بر اساس تجزیه و تحلیل جدید شواهدی است که از آن زمان تاکنون منتشر شده است، و همچنین بر اساس مطالعات جدید منتشر شده و داده های پیگیری طولانی مدت از مطالعات بزرگ در حال انجام مانند مطالعه سلامت زنان، ارائه شده است.

شایان ذکر است که USPSTF تنها سازمانی نیست که توصیه هایی در مورد استفاده از آسپرین با دوز پایین، صادر می کند. انجمن قلب آمریکا، همراه با کالج قلب و عروق آمریکا، در حال حاضر مصرف آسپرین با دوز پایین (75 تا 100 میلی گرم در روز) را برای پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی در بزرگسالان 40 تا 70 ساله که در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند اما در معرض خطر زیادی برای خونریزی نیستند، توصیه می کنند.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/10/20/daily-aspirin-not-recommended-for-many-task-force-says/